(서식1)

개인 봉사활동계획서 (2015 개정교육과정 적용 현1,2학년)		결재	담임	부장	교감	교장
인적 사항	일동중학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
활동 기간 및 시간	2019년 월 일부터 2019년 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
주관 기관
활동 장소
봉사 영역	이웃돕기활동( ) 환경보호활동( ) 캠페인활동( )
활동 내용
위와 같이 봉사활동을 하고자 계획서를 제출합니다. 2019년 월 일 학생 성명 : (인) ○ ○ 초･ 중 ･ 고등학교장 귀하

개인 봉사활동계획서 (2009 개정교육과정 적용 현 3학년)		결재	담임	부장	교감	교장
인적 사항	일동중학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
활동 기간 및 시간	2019년 월 일부터 2019년 월 일까지 ( )일간, 총 ( )시간
주관 기관
활동 장소
봉사 영역	지역사회봉사활동 ( ) 자연환경보호활동 ( ) 캠페인활동 ( )
활동 내용
위와 같이 봉사활동을 하고자 계획서를 제출합니다. 2019년 월 일 학생 성명 : (인) ○ ○ 초･ 중 ･ 고등학교장 귀하

(서식2)

헌혈 학부모동의서 · 사후 확인서		결재	담임	부장	교감	교장
인적 사항	일동중학교 ( )학년 ( )반 ( )번 성명( )
헌혈 일시	2019년 월 일, 총 ( )시간
헌혈 주관 기관
봉사 영역	캠페인활동
활동 내용	헌혈(전혈) ( ) / 헌혈(성분헌혈) ( )
위와 같이 자녀의 헌혈에 동의합니다. 2019년 월 일 학부모 성 명 : (인) ○ ○ 고등학교장 귀하